Paciente formularios
A continuación encontrará enlaces a documentos y formularios importantes. ¡Le informaremos si necesita completarlos y cuándo!
ABN para Medicare
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ABN para UHC
Complete nuestro formulario ABN en línea para UHC.
Registro de clientes
Rellene nuestro formulario de registro de cliente en línea
Formulario de firma de derechos de los clientes
Complete nuestro formulario de firma de derechos de los clientes en línea
Formulario de Solicitud de Transferencia de Clientes
Complete nuestro formulario de solicitud de transferencia de clientes en línea
Consentimiento para el Transporte
Rellene nuestro Consentimiento de transporte en línea
Consentimiento de comunicación eléctrica
Complete nuestro formulario de consentimiento de comunicación electrónica en línea
Declaración jurada de ingresos
Complete nuestro formulario de declaración jurada de ingresos en línea
Procedimientos de restricción física
Complete nuestro formulario en línea de procedimientos de restricción física
Liberación de información
Llene nuestro formulario de Divulgación de información en línea
Formulario de firma del plan de tratamiento
Complete nuestro formulario de firma del plan de tratamiento en línea